のど・はな病気一覧

空気が鼻を通りにくくなることで感じる鼻づまりを鼻閉といいます。原因は様々で、鼻の骨の構造、アレルギー性鼻炎、鼻腔内の腫瘍やポリープ、手術などで鼻腔が狭くなるために感じる鼻閉感、また外鼻部が狭い場合や軟骨が軟らかい場合、さらに心因的な要因、鼻の奥にあるアデノイド（扁桃腺の腫れ）が大きい幼児の場合、のどちんこが大きい大人の場合などによくみられます。

鼻水、 鼻汁のことを鼻漏といいます。鼻漏は、鼻の粘膜から出た分泌液と、鼻の血管からにじみ出た血漿成分の合わさったものです。粘膜からの分泌は、副交感神経という自律神経のはたらきで起こる神経反射ですが、血管からのにじみ出しは、アレルギーの時に出る炎症性の化学伝達物質の作用によるものです。鼻水が増える疾患には、急性鼻咽頭炎（かぜ）、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎などがあります。

鼻内部からの出血を鼻出血といいます。原因としては、鼻粘膜の血管に原因がある場合、鼻のなかに腫瘍がある場合、首から上の血圧に原因がある場合、血液自体に原因がある場合などに起きます。

何らかの原因で、匂いの感じ方に問題が生じることを嗅覚障害といいます。嗅覚機能の低下に加え、軽微な悪臭にも耐えられない嗅覚過敏（広義の化学物質過敏症）、本来良いはずのにおいを悪臭と感じる嗅覚錯誤（異臭症）なども嗅覚障害に含まれます。

左右の鼻腔を分ける壁の役割を果たす鼻中隔が歪んで左右のどちらかに突出すると、左右の鼻腔の広さが異なるため、鼻のなかでの空気の流れが影響を受け、鼻づまりが生じます。これを鼻中隔湾曲症といいます。鼻中隔は、小児期はほぼまっすぐで、思春期になると鼻中隔を形成する軟骨が急激に発達し、軟骨が歪んだり、骨と軟骨の接合部に変形を起こします。その程度は個人によってさまざまですが、女性よりも男性に多いとされています。

鼻腔の粘膜に炎症が生じたものを鼻炎といい、なかでも急激な経過をとるものを急性鼻炎といいます。急性鼻炎の多くはいわゆる鼻かぜで、大部分がかぜのウイルスによって引き起こされます。ウイルス感染に合併して細菌感染を生じることもあります。

鼻の粘膜が常に赤く腫れている状態を慢性鼻炎といいます。 副鼻腔炎を伴うものは含みません。血管収縮薬で鼻づまりがとれれば慢性単純性鼻炎、血管収縮薬で鼻粘膜の腫れがとれない場合は慢性肥厚性鼻炎と呼びます。ウイルスや細菌感染による急性鼻炎を繰り返した場合、あるいは長引いた場合に起こります。また 鼻中隔湾曲症（びちゅうかくわんきょくしょう）があれば、鼻の骨が曲がって広くなった鼻腔側の粘膜が腫れて慢性肥厚性鼻炎が起こります。化学物質や物理的な刺激、さらに薬の副作用でも起こります。さらに、市販されている血管収縮薬の点鼻を頻用すると、逆に鼻の粘膜が腫れて厚くなり、点鼻薬性鼻炎という頑固な慢性鼻炎になります。

喘息に加え、鼻づまり、匂いが鈍い、鼻茸などの症状があり、非ステロイド性消炎鎮痛薬をのんだ後に喘息発作が起きる場合をアスピリン喘息といいます。30歳以降に発症することが多く、喘息発作が通年的にあり、重症で常にステロイドを使っている人に多いといわれています。スピリン喘息がある場合は、カレーやミントなどの香辛料、食品中の色素、添加物にも過敏性をもちます。

副鼻腔または鼻腔の粘膜から生じ、炎症を起こしながら増殖していくかたまりのことを鼻茸、または鼻ポリープといいます。鼻茸には、さまざまな原因が関係していますが、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、 気管支喘息での合併が多いため、感染とアレルギーが原因として最も有力です。

アレルギーを起こす物質と抗体が鼻の粘膜で反応して、くしゃみ、鼻水、鼻づまりを起こす病気をアレルギー性鼻炎といいます。原因になる物質（抗原）にはいろいろな種類があり、主なものとしてはハウスダスト（家のほこり）、ダニ、スギ花粉、イネ科花粉、ブタクサ花粉、真菌（カビ）、ペットとして飼っているイヌやネコの毛があります。これらの抗原は、息を吸うと鼻のなかに入り、鼻の粘膜にある抗体と出合いアレルギー反応を起こします。大気汚染や食生活の変化によりアレルギー性鼻炎は増えています。

副鼻腔とは、頬の奥、眼の内側、眼の上、眼と眼の間などにある空洞の総称で、これらの副鼻腔に急性の炎症が起こることを急性副鼻腔炎といいます。
かぜに引き続いて細菌が感染して発症することが多いのですが、潜水や飛行機に乗って副鼻腔の気圧が急激に変化することにより発症する場合（気圧性副鼻腔炎）や、ケガが原因で発症する場合もあります。

急性副鼻腔炎が治らずに慢性化したものを、一般的に慢性副鼻腔炎といいます。慢性化する理由は、鼻と副鼻腔をつないでいる小さな穴の粘膜が細菌感染によって腫れて閉じてしまい、副鼻腔にたまった膿が外に排泄されにくくなることにあります。たまった膿により、さらに粘膜の腫れがひどくなり鼻茸が発生します。
また、気管支喘息を伴う慢性副鼻腔炎もあります。これはアレルギーと細菌感染が同時に起こることが深く関係していると考えられます。そのほか、アレルギー性鼻炎に慢性の副鼻腔炎を伴う場合があり、アレルギー性副鼻腔炎と呼ばれます。

虫歯、歯周炎（歯槽膿漏）からの炎症が、頬の奥にある上顎洞という空洞に入り炎症を起こすことを歯性上顎洞炎といいます。上顎洞は歯と隣り合っているので、虫歯、歯周炎を長い間治療せずに放置していると、細菌が上顎洞に入り炎症を起こします。

小児で副鼻腔に炎症を起こした場合を小児副鼻腔炎といいます。急性の副鼻腔炎は成人と比べてまれで、小児副鼻腔炎のほとんどが慢性です。成人の慢性副鼻腔炎と同様に、副鼻腔の炎症が慢性化したもので、成人に比べて薬の効果が高く、保存的治療で治る場合がほとんどです。また、アレルギー性鼻炎を合併する場合が多くみられます。

真菌（カビ）が原因で副鼻腔に炎症が起こることを副鼻腔真菌症といいます。副鼻腔に真菌が増殖し、真菌のかたまりを作って強い炎症を引き起こします。時に副鼻腔壁の骨の破壊がみられることがあります。頬の奥にある上顎洞に最も起こりやすく、ほとんどが片側に起こります。真菌のなかでもアスペルギルスが最も多く、ムコールやカンジダが原因になることもあります。

副鼻腔真菌症のなかで、真菌による感染が頬の奥にある副鼻腔の一つ、上顎洞に起きる場合を乾酪性上顎洞炎といいます。副鼻腔真菌症と同様に、アスペルギルスなどの真菌が原因で、乾酪性物質（チーズのようなもの）が充満する炎症です。

副鼻腔の出口が狭くなることにより、そのなかに液が充満し、副鼻腔が拡大して骨壁が排除あるいは破壊されることを副鼻腔嚢胞といいます。 嚢胞の中の液は、粘液状のものから膿状のものまであります。広い意味での副鼻腔嚢胞には、多くの種類の疾患が含まれますが、そのうち副鼻腔粘液嚢胞（ムコツェーレ）と術後性上顎嚢胞が代表的なものです。前者はおでこの真ん中にある前頭洞に多く、後者は圧倒的に頬の奥にある上顎洞に多く発生します。副鼻腔嚢胞全体では、3分の2が手術後、3分の1が原因不明で、術後性上顎嚢胞は、文字どおり手術後に発症することが圧倒的に多く、初回の上顎洞手術の15～20年後に最も多いといわれています。